Этапы сопровождения развития ребенка
Ранняя помощь — базовые навыки
1,5 - 2 года
1.Посещение невролога, психиатра, Ментальный Центр Здоровья
2.КРАСНЫЕ ФЛАЖКИ АУТИЗМА- скрининг M-CHAT, диагностика ADOS
-Обследование у невролога психиатра (ЭЭГ, ночное ЭЭГ- исключение ЭПИ-активности),
-Обследование у сурдолога (аудиограмма),
-Обследование у окулиста (проверка глазного дна),
-Обследование у гастроэнтеролога
(исключить непереносимость глютена/ казеина или получить диету БГБК; работа с избирательностью питания вместе с психиатром, при необходимости)
Постановка диагноза и получение инвалидности
(при необходимости)
Социализация — навыки коммуникации в детском саду
2 года- 5 лет
Коррекционно-развивающие индивидуальные/групповые занятия на длительной основе:
Денверская Модель Раннего Вмешательства (мультидисциплинарная методика: логопедия, дефектология, психология, терапия) ///
АВА-терапия (развитие социально- коммуникативных, речевых, когнитивных, моторных, игровых навыков, навыков обслуживания, работа со сложным нежелательным поведением)
ИЛИ
Дефектолог+ логопед+ нейропсихолог+ специалист по сенсорной интеграции+ АВА-специалист
Лечение у невролога/ психиатра/ посещение ПМПК
Подбор родителями подходящего для ребенка детсада:
-Обычный детсад
-Коррекционная группа при обычном детском саду
-Коррекционный детский сад
-Ресурсная группа при обычном детском саду (тьюторское сопровождение)
-Развивайка
Формирование учебных навыков
5 - 8 лет
Коррекционно-развивающие индивидуальные/ групповые занятия АВА-терапия (подготовка к школе, развитие предучебных, учебных навыков, навыков социально- бытового ориентирования и самообслуживания, работа со сложными нежелательными видами поведения)
+ логопед, нейропсихолог, психолог
Лечение у невролога/ психиатра/ посещение ПМПК (для присвоения подходящий для ребенка программы обучения в школе-8.1, 8.2, 8.3, 8.4)
Подбор родителями подходящей для ребенка школы:
-Обычная школа
-Обычная школа с тьюторским сопровождением
-Коррекционный класс при обычной школе (с тьюторским сопровождением)
-Коррекционная школа
-Ресурсный класс при обычной школе (с тьюторским сопровождением)
Основы гендерного взаимодействия, профессиональное ориентирование
8-17 лет
Индивидуальные занятия по АВА- терапии (работа с нежелательными видами поведения, навыки гигиены пубертатного возраста, навыки самообслуживания, навыки коммуникации, социально- бытовые ориентирования)
Лечение у невролога/ психиатра/ посещение ПМПК
-Профессиональное ориентирование (ремесленные мастерские),
-хобби по интересам
-Обучение в школе по программам 8.1, 8.2, 8.3, 8.4 (программу обучения присваивает ПМПК, аттестация согласно присвоенной программе обучения)
-Обычная школа
-Обычная школа с тьюторским сопровождением
-Коррекционный класс при обычной школе (с тьюторским сопровождением)
-Коррекционная школа
-Ресурсный класс при обычной школе (с тьюторским сопровождением)
Обучение навыкам взрослой жизни
17-20+ лет
Индивидуальные занятия по АВА- терапии (работа с нежелательными видами поведения, навыки гигиены пубертатного возраста, навыки самообслуживания, навыки коммуникации, социально- бытовое ориентирование)
Лечение у невролога/ психиатра/ посещение ПМПК
-Сопровождаемое проживание (с тьютором),
-Профессиональное обучение для тех, кто обучался в школе по программам 8.1 и 8.2 (ремесленные мастерские, техникумы университеты),
-Возможное трудоустройство по полученной специальности
Цель: показать последовательность взаимодействия с медицинскими специалистами
- Психиатр ставит диагноз- аутизм или другие ментальные нарушения;
- Невролог ставит диагноз- органическое поражение ЦНС, ЗПР, СДВГ и сопутствующие нарушения при РАС и других ментальных нарушениях (исключает эпиактивность);
- Окулист- исключает нарушения зрения, которые вызывают у ребёнка плохую ориентировку в пространстве, невыполнение инструкций и неумение повторять действия за взрослым;
- Сурдолог- исключает нарушение слуха, что влияет на понимание речи и на собственную речь ребёнка;
- Гастроэнтеролог — исключает непереносимость глютена, казеина, сахаров, животного белка, которые провоцируют агрессию, ведут к сужению пищевого рациона и пищевой избирательности.
Итог: постановка диагноза (оптимально до 3-х лет), получение инвалидности, лечение выявленных нарушений, что является необходимой базой для дальнейшего коррекционно-педагогического вмешательства.
Цель: формирование базовых навыков, которые помогут ребёнку в дальнейшем взаимодействовать с помогающими специалистами (логопед, нейропсихолог, дефектолог, АФК, сенсорная интеграция, педагоги в детском саду педагоги в школе)
МАКСИМАЛЬНО ЭФФЕКТИВНО НАЧАТЬ ПОЛУЧЕНИЕ РАННЕЙ ПОМОЩИ РЕБЕНКОМ ДО 3-х ЛЕТ
Диагностика: выявление степени сформированности базовых навыков конкретного ребёнка по сравнению с навыками норматипичного ребёнка его возраста (по Денверской модели для детей 1- 4-5 лет, по АВА-терапии-для детей от 5 лет)
После проведения диагностики, а также с учетом запроса родителей, пишется Индивидуальная Программа Обучения (по одной из обучающих методик: Денверская модель раннего вмешательства, АВА (Прикладной Анализ Поведения), Каролина, Джаспер и др.):
- Навыки сотрудничества, умение сидеть за столом, слушать и выполнять инструкции взрослого, удерживать внимание
- Навыки имитации, так как они необходимы для обучения ребенка чему-либо
- Другие базовые навыки -такие как понимание речи и собственная коммуникация ребенка (предречевые, речевые навыки, вызывание речи, фразовая речь ребенка, при отсутствии речи в возрасте 4-5 лет-введение альтернативных способов коммуникации- Система PECS), социальные навыки, игровые навыки, когнитивные навыки, моторные навыки и навыки самообслуживания.
Необходимо отметить, что работа по формированию всех вышеперечисленных навыков возможна только при условии, если ребёнок не демонстрирует нежелательного поведения в виде плача, истерик, избегания требований привлечения внимания взрослого, агрессия, самоагрессия, самостимуляции и другое. Если обнаруживается, что у ребёнка есть такие виды поведения-то приоритетом является работа с этими видами нежелательного поведения.
Для результативной наработки навыков необходима систематическая стабильная работа по программе Денверская модель раннего вмешательства или АВА-терапия. Занятия должны проводиться стабильно от двух до пяти раз в неделю, на протяжении длительного времени.
Согласно проведённым научным исследованиям, стабильная работа по Денверской модели раннего вмешательства на протяжении 2-х лет,- сохраняла эффективность и положительные результаты в течение ещё дву2-х лет после прекращения терапии.
Интенсивы: для более быстрой и интенсивный наработки базовых навыков возможно использование занятий в форме интенсива.
Занятия в форме интенсива — это усиленные, дающие наибольшую эффективность занятия по индивидуальной программе в сжатый временной срок. Важная поправка: такие занятия эффективны тогда, когда во время получения интенсива родитель присутствует на занятиях, обучается у педагога по написанной для ребёнка программе и может продолжить начатую на интенсиве работу дома самостоятельно, под онлайн-сопровождением педагога.
Супервизии: работа по Денверской модели и по Прикладному Анализу поведения (АВА/ПАП) всегда ведётся под супервизией сертифицированных специалистов ведущих центров страны. Это позволяет семье пользоваться опытом ведущих специалистов страны, находясь у себя дома. Работа специалиста под супервизией говорит о том, что он работает, используя те же методики, методы и приёмы работы, что и ведущие специалисты, и предоставляет равно качественную услугу семье.
Онлайн-сопровождение семьи: онлайн-сопровождение семьи и ведение коррекционно-развивающих занятий-онлайн с ребенком возможно для семей, проживающих в малых городах, посёлках, где отсутствуют необходимые специалисты по Прикладному Анализу Поведения или Денверской модели раннего вмешательства.
Также онлайн-сопровождение рекомендовано для обеспечения непрерывности процесса обучения, если родители с ребёнком планируют поездку на отдых, длительную поездку в командировку или даже переезд в другой город.
Итог работы — это сформированные у ребенка базовые навыки, навыки сотрудничества, коммуникации, взаимодействия со взрослым, умение обучаться, которые позволят ему расширить взаимодействие с другими специалистами помогающих профессий.
Цель: социализация ребёнка в группе сверстников и всестороннее развитие с помощью педагогов детского сада, подготовка ребёнка к школе.
Важным этапом развития любого ребёнка является его социализация. Детский сад предоставляет такую возможность, и отличительными чертами пребывания в детском саду является групповое обучение (что является более сложным для ребёнка, чем индивидуальное обучение) и общение со сверстниками (что является для ребёнка более сложным, чем общение со взрослыми).
Ребёнок с РАС и другими нарушениями развития может посещать:
— обычный детский сад в сопровождении тьютора;
— коррекционная группа обычного детского сада;
— коррекционный детский сад;
— ресурсная группа детского сада с тьютором
В детском саду ребёнок взаимодействует со следующими педагогами: дефектологи, логопеды, воспитатели, преподаватели музыки, физкультуры, изо, помощники воспитателей. Опираясь на сформированные ранее базовые навыки развития, навыки коммуникации социальные навыки, умение обучаться и отсутствие нежелательного поведения, педагоги детского сада могут продолжить всестороннее развитие ребёнка по имеющимся в детском саду обучающим программам.
Тьютор — это наставник, работающий с ребёнком индивидуально в условиях детского сада или школьного, домашнего обучения. Цель тьюторской работы- сопровождение подопечного ребёнка на протяжении всего пребывания в детском саду или школе, организация условий для успешного включения особенного ребёнка в образовательную и социальную среду детского сада или школы, поддержка в раскрытии потенциала личности ребёнка.
Итог: полученные ранее на индивидуальных занятиях базовые навыки будут обобщаться в групповом формате детского сада.
Цель: опираясь на сформированные базовые навыки ребёнка, педагоги помогающих профессий могут расширять и углублять навыки ребёнка в разных сферах развития:
Логопед — опираясь на сформированные ранее предречевые и речевые навыки, работает с речевыми нарушениями, если у ребёнка уже есть речевая продукция (ребенок самостоятельно произносит 50 и более слов);
Нейропсихолог — опираясь на ранее сформированные когнитивные навыки, навыки имитации, навыки сотрудничества и коммуникации, а также отсутствие нежелательного поведения, работает с высшими психическими функциями: память внимание мышление;
АФК, сенсорная интеграция — опираясь на ранее сформированные когнитивные навыки, навыки имитации, навыки сотрудничества и коммуникации, а также отсутствие нежелательного поведения, работает над физическим развитием ребёнка и коррекцией неправильной обработки информации, поступающей ребёнку из окружающей среды;
Дефектолог — опираясь на ранее сформированные когнитивные навыки, навыки имитации, навыки сотрудничества и коммуникации, а также отсутствие нежелательного поведения, работает над когнитивным развитием ребёнка.
Итог: доформировывание более сложных навыков, необходимых ребенку для дальнейшего развития и пребывания в детском саду и школе.
Цель: освоение школьной программы с учётом индивидуальных возможностей ребёнка.
Школьная программа и форма обучения ребёнка прописывается при посещении ПМПК.
Формат обучения может быть групповой в школе и индивидуальный (надомное обучение).
Ребёнок может обучаться:
— в обычной школе в сопровождении тьютора;
— в коррекционном классе обычной школы в сопровождении тьютора;
— в коррекционной школе;
— в ресурсном классе обычной школы в сопровождении тьютора.
Возможные программы обучения для детей с ментальными нарушениями:
7.1, 7.2, 8.1, 8.2 — ребёнок может получить аттестат об обучении в школе и может обучаться дальше в меру своих возможностей в колледжах, техникумах и др.
7.3, 7.4, 8.3, 8.4 — ребёнок получает справку об обучении в школе и может осваивать посильную профессию в трудовых мастерских.
На протяжении всего обучения в школе необходимо продолжать занятия по Прикладному Анализу Поведения, на которых будет вестись работа над более сложными навыками и формами поведения подростка. Сюда входят навыки социально-бытового ориентирования с использованием тренировочных квартир, навыки, связанные с пубертатным развитием подростка, навыки освоения простых ремёсел и видов деятельности в трудовых мастерских, профессиональное ориентирование подростка.
Итогом работы являются сформированные навыки самообслуживания, полового воспитания, самостоятельного проживания (возможно, сопровождаемого проживания), профессиональное ориентирование с последующим возможным профессиональным обучением и посильной профессиональной деятельностью.
Красные флажки аутизма
За последние 30 лет аутизм стал одним из самых быстрорастущих нарушений развития у детей раннего возраста. Манифест аутистических проявлений часто происходит у детей в возрасте 1,5-2 лет. Родителям необходимо обратиться за помощью к врачу-психиатру и за коррекционно-педагогической ранней помощью, если вы обнаружили у ребенка симптомы, схожие с КРАСНЫМИ ФЛАЖКАМИ АУТИЗМА, а именно:
- Постоянно или часто ведет себя так, как будто не слышит обращенной к нему речи
- Не улыбается или редко улыбается другим людям
- Не использует указательный жест или другие жесты в возрасте 12-ти месяцев
- Нет лепета к 12-ти месяцам, нет слов к 16-ти месяцам
- Нет фразовой речи (то есть сочетания из двух и более слов) к возрасту 24-х месяцев
- Утерял какие-либо социальные или коммуникативные навыки в любой период в детском возрасте
- Не смотрит в глаза
- Не отзывается на имя
- Не улыбается в ответ на улыбку
- Не использует жесты
- Не говорит
- Не привлекает внимание взрослого к интересующему предмету
- Не следит за указательным жестом взрослого
- Отстает в развитии от сверстников (в целом или в отдельных областях)
- Совершает повторяющиеся движения (раскачивается, машет руками и т.п.)
- Не любит нового, тяжело переносит перемены
- Ограниченно играет с игрушками (выстраивает в ряд, играет с отдельными частями: крутит
- колесико у машинки)
Красные флажки НЕ ЯВЛЯЮТСЯ диагностическими критериями, но помогут родителям вовремя обратиться к помогающим специалистам-врачам и педагогам- для получения своевременной ранней помощи ребенку.
